科学家警告：太少的钠摄入反而会对心力衰竭患者造成致命伤害

低盐低钠是是非常流行的健康观点，然而研究发现，将钠的摄入量减少到目前建议的水平以下可能会适得其反。根据美国心脏病学院年度科学会议和世界心脏病学大会上公布的一项新的荟萃分析结果，对于心力衰竭患者来说，将饮食中的钠摄入量限制在每天约2.3克的标准推荐上限以下不会带来额外的好处，而且可能增加死亡的风险。

心力衰竭，即心肌变得过于虚弱或僵硬而无法有效地泵送血液，是一种影响美国600多万成年人的慢性病。医生通常建议采用低钠饮食来降低血压并避免常见症状，如液体积聚和肿胀。然而，以前的研究报告称，关于心力衰竭患者的最佳最大日钠摄入量，结果不一。

"我们的研究结果显示，将饮食中的钠限制在低于通常建议的水平对心力衰竭的管理有反作用，"内布拉斯加州奥马哈市克雷顿大学医学院的内科住院医生、该研究的主要作者Anirudh Palicherla说。"这与最近的一项随机对照试验相一致，该试验表明，比我们现在所做的更多地限制钠并不一定能带来更好的结果"。

美国膳食指南建议大多数成年人将膳食中的钠摄入量限制在每天2.3克或以下，大约相当于一茶匙食盐。美国人平均每天消耗超过3.4克的钠。

在这项研究中，研究人员分析了九项随机对照试验，这些试验评估了心力衰竭患者不同程度的钠限制，包括死亡和住院率的数据。大多数研究是在2008-2022年之间进行的，除了一项在1991年发表的早期研究。这些试验总共招募了近3500名心衰患者。

在分析所有研究的结果时，研究人员发现，遵循钠摄入量目标为每天2.5克以下的饮食的患者比遵循每天2.5克或以上目标的饮食的患者的死亡可能性要高80%。在限制性更强的研究中，钠的限制从每天约1.2-1.8克不等。分析没有显示出遵循更多限制性饮食的病人的住院率有增加的趋势。

Palicherla说："限制钠仍然是帮助管理心力衰竭的方法，但限制的数量一直存在争议。这项研究表明，重点应该是建立一个安全的钠消费水平，而不是过度限制钠。"

研究人员说，临床试验中使用的研究设计有很大差异，包括不同的参与者基线特征、不同的医疗保健环境和不同的钠摄入量和健康结果跟踪方法。一些研究要求参与者除了钠的摄入量外，还要限制他们的液体摄入量，而其他研究则不要求。然而，Palicherla说，研究的数量和参与者的总人数使研究人员对整体研究结果有很高的信心。

研究人员说，未来的研究可以帮助澄清饮食中钠的最佳目标，或确定可能从更多或更少限制中受益的心衰患者亚群。为了限制钠的摄入量，专家建议多吃新鲜水果和蔬菜，用基本的原料进行烹饪，而不是加工的、盒装的和罐装的食品和酱料，这些食品和酱料通常含有大量的钠。当外出就餐或购买预制食品时，要求提供营养信息或阅读食品标签，并选择钠含量最低的物品。